Skip to content
2 miesiące ago

985 words

Liczby kobiet z prawidłową i nieprawidłową pochwową florą bakteryjną w świeżych próbkach wet-mount i barwionych przez Gram s w związku z niskimi stężeniami mleczanu pochwowego. Sobel twierdzi, że proste kryteria diagnostyczne są wystarczające do rozpoznania bakteryjnego zakażenia pochwy, ale niewielu klinicystów jest przeszkolonych do stosowania mikroskopii (wydanie z 25 grudnia). Wierzymy, że klinicyści mogą używać mokrych wierzchowców, aby wykazać nienormalną florę bakteryjną wagaczy, ponieważ powinien zdiagnozować rzęsistkowicę. Użyliśmy chromatografii gazowo-cieczowej jako miary stężenia mleczanów związanych z laktobacillus w płukaniach pochwowych z 2 ml soli fizjologicznej u 612 belgijskich kobiet, obserwowanych kolejno w praktyce ginekologicznej (tabela 1).
Klasyfikowano florę bakteryjną typu lactobacillary w czterech klasach, w których stopień I wskazuje prawidłową florę bakteryjną, stopień III nieobecność pałeczek kwasu mlekowego oraz morfologię pośrednią stopnia IIa i IIb.2 Gatunki mokrych wierzchów były bardziej skorelowane ze stężeniami mleczanu niż zaplamione Gramem smugi. Różnorodność typów komórek laktobacillowych i komórek celulozowych między komórkami i pożywieniem jest doskonała w przypadku mokrych opraw, nawet po wysuszeniu i rehydratacji powietrza.3 W przeciwieństwie do plam Grama z laboratorium, mokre wierzchowce umożliwiają natychmiastową diagnozę, oszczędzając zasoby, ponieważ wyraźnie kierują dalej badania mikrobiologiczne i pozwalają na szybkie, właściwe leczenie. Ostatnia może być ważna, ponieważ na przykład rozpoczęcie leczenia pochwy na początku ciąży może być lepsze niż opóźnienie leczenia, aby zapobiec przedwczesnemu urodzeniu. [4]
Gilbert GG Donders, MD, Ph.D.
Med. Jan Desmyter
Katholieke Universiteit Leuven, B-3000 Leuven, Belgia
Annie Vereecken, MS
Clinical Pathology Laboratory, B-2000 Antwerpia, Belgia
4 Referencje1. Sobel JD. Zapalenie pochwy. N Engl J Med 1997; 337: 1896-1903
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Donders GGG, Vereecken A, Salembier G, Van Bulck B, Spitz B. Ocena flory bakteryjnej kwasu mlekowego pochwowego w mokrym wierzchowcu oraz świeża lub opóźniona plama Grama. Infect Dis Obstet Gynecol 1996; 4: 2-6
Crossref MedlineGoogle Scholar
3. Larsson PG, Platz-Christensen JJ. Wyliczenie komórek clue w nawilżonych suszonych na powietrzu mokrych wymazach z pochwy w celu rozpoznania bakteryjnego zakażenia pochwy. Am J Obstet Gynecol 1990; 76: 727-730
Sieć ScienceGoogle Scholar
4. Kurki T, Sivonen A, Renkonen OV, Savia E, Ylikorkala O. Waginoza bakteryjna we wczesnej ciąży i wynik ciąży. Obstet Gynecol 1992; 80: 173-177
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Sobel wspomina o stosowaniu miejscowego kwasu borowego (600 mg raz na dobę przez dwa tygodnie) w przypadku nawracającego zapalenia pochwy Candida glabrata. W osobnym artykule Sobel i Chaim1 stwierdzili, że kwas borowy jest obiecującym sposobem leczenia pacjentów z zapaleniem pochwy Torulopsis glabrata, u których wcześniejsze leczenie azolami zakończyło się niepowodzeniem. Inni donosili również, że kwas borowy jest użyteczny w leczeniu przewlekłego zapalenia pochwy.
Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ toksyczność rozwojowa kwasu borowego i boranów nie została szeroko opisana w literaturze klinicznej Lekarze powinni mieć świadomość, że toksyczność rozwojową obserwowano u szczurów, myszy i królików w badaniach przeprowadzonych przez Narodowy Instytut Nauk o Środowisku.
U szczurów (najbardziej wrażliwy badany gatunek) przy dawkach większych niż 9,6 mg boru na kilogram masy ciała (odpowiednik prawie 3,3 g kwasu borowego dziennie dla kobiety o masie ciała 60 kg) podawanych codziennie w czasie ciąży, zmiany w płodzie stwierdzono masę ciała i niepożądane zmiany w tworzeniu się szkieletu. 3 Nie zgłoszono toksyczności rozwojowej u ludzi. Jednak brak takich doniesień jest najprawdopodobniej spowodowany brakiem ekspozycji środowiskowej na tak wysokich poziomach, a nie dowodami, że ludzie reagują na rozwój boru inaczej niż zwierzęta laboratoryjne. Rzeczywiście, toksyczność kwasu borowego jest podobna we wszystkich badanych gatunkach zwierząt. 3. Pytanie, czy istnieje systemowa absorpcja przez śluzówkę pochwy, pozostaje bez odpowiedzi.
Kwas borowy jest wydalany przez nerki. U ludzi 98 procent podanej dawki odzyskano w moczu w ciągu 120 godzin po podaniu dożylnym, a biologiczny okres półtrwania kwasu borowego wyniósł 21 . 4,9 godzin. 4 Przerwanie stosowania kwasu borowego dwa tygodnie przed zapłodnieniem powinny zapewnić ochronę przed możliwą toksycznością rozwojową. Należy zachować środki ostrożności przed użyciem podczas ciąży.
B. Dwight Culver, MD
Uniwersytet Kalifornijski, Irvine, College of Medicine, Irvine, CA 92697
4 Referencje1. Sobel JD, Chaim W. Leczenie Torulopsis glabrata vaginitis: przegląd retrospektywny terapii kwasem borowym. Clin Infect Dis 1997; 24: 649-652
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Heindel JJ, Price CJ, Schwetz BA. Toksyczność rozwojowa kwasu borowego u myszy, szczurów i królików. Environ Health Perspect 1994; 102: Suppl 7: 107-112
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Cena CJ, Strong PL, Marr MC, Myers CB, Murray FJ. Toksyczność rozwojowa NOAEL i odzysk po urodzeniu u szczurów karmionych kwasem borowym podczas ciąży. Fundam Appl Toxicol 1996; 32: 179-193
Crossref MedlineGoogle Scholar
4. Jansen JA, Andersen J, Schou JS. Jednorazowa farmakokinetyka kwasu bornego po podaniu dożylnym człowiekowi. Arch Toxicol 1984; 55: 64-67
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Sobel nie omawia kwestii płciowego przeniesienia rzęsistkowicy. Jest to bardzo powszechny problem u kobiet, u których rozpoznano tę chorobę. Pytanie brzmi: Jak długo może utrzymywać się bezobjawowe nosicielstwo u kobiet i ich partnerów. Jeśli rzekomo monogamiczna kobieta pyta: Skąd ja to wzięłam. Ma znaczenie, czy ona i jej partner, według jej wiedzy, byli monogamiczni przez jeden miesiąc, jedną dekadę, a nawet dłużej. Jeśli uważa się, że państwo przewoźnika nie trwa zbyt długo, istnieją inne konsekwencje, związane z doradztwem i badaniem innych chorób przenoszonych drogą płciową.
Alan Jon Smally, MD
Hartford Hospital, Hartford, CT 06102
Odpowiedź
Dr Sobel odpowiada:
Do redakcji: Dr Smally porusza krytyczną kwestię seksualnej transmisji rzęsistkowicy. Nic dziwnego, że istnieje niewiele danych dotyczących czasu trwania bezobjawowego transportu Trichomonas vaginalis u zarażonych kobiet lub ich partnerów Z anegdotycznego doświadczenia wynika, że długoterminowe przenoszenie T. vaginalis w okresach miesięcy i lat nie jest rzadkie u kobiet, natomiast badania podłużne u męskich partnerów kobiet z rzęsistkowicą wskazują na jedynie krótki czas trwania w cewce męskiej.2 Poważne luk
[hasła pokrewne: noni, anakinra, anastrozol ]
[więcej w: zakrzepica leczenie, zakrzepica nóg, olx kościan ]

0 thoughts on “Zapalenie pochwy”