Skip to content

Terapia nadczynności tarczycy i oftalmopatii Gravesa

2 miesiące ago

218 words

Artykuł Bartaleny i wsp. (Wydanie z 8 stycznia) na terapię nadczynności tarczycy i oftalmopatię Gravesa może być ważne w ustalaniu precedensów praktyki. Konieczne jest wyjaśnienie następujących kwestii w celu pełniejszego określenia wniosków, jakie czytelnicy mogą wyciągnąć z ustaleń.
Sądzimy, że autorzy powinni przeprowadzić analizę wyników z intencją do leczenia na rok u wszystkich pacjentów w każdej grupie. Zamiast tego, w Tabeli 3, dane w podgrupach pacjentów, którzy nie ulegli zmianie, pogorszyli się lub poprawili pokazano osobno. Porównania są następnie dokonywane w obrębie tych wybranych podgrup. Takie podejście narusza podstawową przesłankę analizy danych w randomizowanych próbach. Czy wykonano to, ponieważ nie było statystycznie istotnych różnic między grupami leczonymi, gdy porównywano wyniki dla wszystkich pacjentów w każdej z grup leczenia.
Oftalmopatia może rozwinąć się przed, równocześnie lub po rozpoznaniu nadczynności tarczycy.2 Nowe przypadki oftalmopatii nie można przypisać terapii radiojodem. Liczba takich przypadków, które zostałyby opracowane, gdyby pacjenci pozostali nieleczeni, nie jest znana. W innych badaniach odnotowano poprawę w zakresie oftalmopatii u pacjentów leczonych radiojodem.2
W Tabeli 3 średnie (. SD) wartości przed leczeniem i wyniki po leczeniu dla czynności oftalmopatii dla pacjentów z grupy radiojodu-prednizon, u których wystąpiła poprawa, wynosiły zarówno 2 . 1, ale wartość P dla porównania podawano jako <0,001. Jak to może być.
Colum A. Gorman, MB, B.Ch., Ph.D.
Kenneth P. Offord, mgr inż.
Mayo Clinic, Rochester, MN 55905
2 Referencje1. Bartalena L, Marcocci C, Bogazzi F i in. Związek między terapią nadczynnością tarczycy a przebiegiem oftalmopatii Gravesa. N Engl J Med 1998; 338: 73-78
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bartley GB, Fatourechi V, Kadrmas EF, i in. Chronologia oftalmopatii Gravesa w kohorcie występowania. Am J Ophthalmol 1996; 121: 426-434
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Głównym punktem końcowym naszego badania była zmiana przebiegu oftalmopatii wyrażona jako progresja lub poprawa choroby oczu po leczeniu nadczynności tarczycy. Kategorie braku zmian, pogorszenia i poprawy zostały określone przy użyciu ogólnej oceny zmian ocznych. W naszej opinii, wynik oftalmopatii jest lepiej oceniany przez łączenie wielu kryteriów niż przez ocenianie każdego pojedynczego kryterium osobno, ponieważ zmiany w pojedynczym kryterium niekoniecznie odzwierciedlają ogólne zmiany oczne. Na podstawie tych przesłanek analiza danych z 443 pacjentów, przedstawiona w pracy i pokazana na rys. i 2, ujawniła wyraźne różnice w trzech grupach. Tabela 3 była głównie opisowa, w celu wykazania stopnia zmiany indywidualnych kryteriów w każdej podgrupie i nie była podstawą ogólnej oceny przebiegu oftalmopatii.
Jeśli chodzi o drugą kwestię poruszoną przez dr. Gorman i Offord, zgadzamy się, że oftalmopatia Gravesa może wystąpić wcześniej, jednocześnie z rozpoznaniem nadczynności tarczycy lub po niej Jednakże, zależność między leczeniem radiojodem a przebiegiem oftalmopatii jest podtrzymywana, według nas, przez następujące czynniki: większa liczba pacjentów z postępem oftalmopatii w grupie radiojodu (23, z których 6 miało nowo rozwiniętą chorobę oczu, jako w porównaniu z 4, z których niedawno wystąpiły choroby oczu, w grupie metimazolowej); przebieg progresji oftalmopatii, który wystąpił wkrótce po leczeniu radiojodem; oraz często przejściowy postęp oftalmopatii po podaniu radiojodu. Wprawdzie nie uwzględniliśmy grupy kontrolnej pacjentów z nadczynnością tarczycy, która nie była leczona, ale nieetyczne byłoby leczenie takich pacjentów przez rok.
Drs. Gorman i Offord mają rację co do wyników wstępnych i wyników po leczeniu w grupie radiojodem-prednizon. Rzeczywiste liczby w pierwotnej wersji wyniosły 2,2 . 0,6 przed leczeniem i 0,9 . 0,5 po leczeniu. Wartości następnie zaokrąglono, a z powodu błędu literowania wartość po traktowaniu została podana jako 2 . zamiast . 1; różnica między tą wartością a wartością przed leczeniem jest statystycznie znacząca, jak wskazano w Tabeli 3. Przepraszamy za ten błąd.
Luigi Bartalena, MD
Claudio Marcocci, MD
Aldo Pinchera, MD
Universit. degli Studi di Pisa, 56124 Piza, Włochy
(4)
[podobne: celiprolol, bimatoprost, bikalutamid ]
[hasła pokrewne: ziarnica zlosliwa, ziarnica złośliwa i chłoniaki nieziarnicze, olx tomaszów lub ]

0 thoughts on “Terapia nadczynności tarczycy i oftalmopatii Gravesa”

  1. Oprócz tego że masz problemy z tarczyca to prawdopodobnie cierpisz na tężyczkę utajona