Skip to content

Skuteczność szczepionek żywych atenuowanych, przystosowanych do zimna, trójwalentnych, donosowych influenzawirusów u dzieci ad 6

2 miesiące ago

22 words

Tylko 8 z 14 przypadków (57 procent) było gorączkowych, a był tylko jeden przypadek zapalenia ucha środkowego. Natomiast 80 z 95 dzieci (84 procent, P <0,05) w grupie placebo z dodatnią hodowlą miało gorączkę, a 20 miało zapalenie ucha środkowego. Spośród 3009 chorób, dla których przeprowadzono hodowle wirusowe, niezależnie od wyników hodowli, gorączka była mniej powszechna w grupie szczepionej podczas szczytu epidemii grypy A (H3N2): tydzień 15 grudnia 1996 r. (Ryc. 1) (względny ryzyko, 0,5, nieskorygowane P <0,01). Ogólnie było o 21 procent mniej chorób gorączkowych (przedział ufności 95 procent, 11 do 30 procent, 0,71 na biorcę szczepionki, w porównaniu z 0,90 na osobnika kontrolnego, p <0,001) wśród biorców szczepionek podczas przerwy między pierwszą dawką szczepionki i kwietnia 1997 r. Ponadto częstość występowania gorączkowego zapalenia ucha środkowego była niższa o 30 procent wśród osób otrzymujących szczepionkę (95-procentowy przedział ufności, 18 do 45%, 0,14 przypadek gorączkowego zapalenia ucha środkowego na biorcę szczepionki, w porównaniu z 0,20 przypadkiem na osobnika kontrolnego; P <0,001) podczas tego okresu.
Dyskusja
Uczestnicy otrzymujący placebo w tym badaniu mieli 18% procent pozytywnej grypy, a ponad 80 procent tej choroby towarzyszyła gorączka. Ta powszechna infekcja wieku dziecięcego była również częstą przyczyną zapalenia ucha środkowego, które rozwinęło się u ponad 20 procent pacjentów otrzymujących placebo, którzy mieli pozytywną hodowlę grypę. Dane te potwierdzają, że zapobieganie grypie u dzieci jest korzystne. Żywa atenuowana szczepionka przeciwko influenzawirusowi zastosowana w tym badaniu była podawana w postaci aerozolu do nosa i była łatwo akceptowana przez dzieci. Szczepionka była dobrze tolerowana i nie wiązała się z poważnymi zdarzeniami niepożądanymi. U niektórych pacjentów wystąpił wyciek z nosa lub przekrwienie błony śluzowej nosa, gorączka o niskiej gorączce lub zmniejszona aktywność po pierwszej dawce, ale nie po drugiej dawce, co sugeruje, że objawy te były spowodowane replikacją wirusów w szczepionce. Uważamy jednak, że niewielki wzrost ryzyka wystąpienia wycieku z nosa lub przekrwienia błony śluzowej nosa (względne ryzyko, 1,5 dnia 2 po szczepieniu) i rzadka gorączka niskiej jakości (częstość 6,5 procent w dniu 2) stanowi dopuszczalny poziom łagodnych działań niepożądanych .
Ponieważ kilka poprzednich badań wykazało, że potrzeba więcej niż jednej dawki szczepionki do indukcji przeciwciał w surowicy wszystkich trzech wirusów w szczepionce u większości dzieci seronegatywnych, głównym celem tego badania była skuteczność dwóch dawek szczepionki. Druga dawka była ważna, ponieważ zwiększała poziomy przeciwciał w stosunku do grypy A (H1N1) i, w znacznie mniejszym stopniu, do innych podtypów w szczepionce. Obecność przeciwciała w surowicy nie jest jednak najlepszym lub jedynym związkiem ochronnym przeciwko grypie po otrzymaniu żywej atenuowanej szczepionki. Zgodnie z oczekiwaniami starsze dzieci miały więcej istniejącego przeciwciała przeciwko influenzawirusom, w szczególności grypie A (H3N2), a obecność tych przeciwciał odzwierciedla wcześniejsze naturalne zakażenie antygenowo pokrewnymi wirusami. Po szczepieniu reakcje przeciwciał na szczepionkę były znacznie częstsze u dzieci początkowo seronegatywnych wobec grypy A (H3N2) (92% odpowiedzi po pierwszej dawce) niż u dzieci początkowo seropozytywnych (18% odpowiedzi ).
Niemniej skuteczność szczepionki była równie wysoka dla starszych i młodszych dzieci; odpowiednie wskaźniki grypy (wszystkie typy) wśród dzieci, które otrzymały placebo i skuteczność u zaszczepionych dzieci wynosiły 17 procent i 86 procent (przedział ufności 95 procent, 65 do 94 procent) dla jednorocznych, 24 procent i 96 procent (95 procent przedziału ufności, 86 do 99 procent) dla dwulatków, 15 procent i 88 procent (przedział ufności 95 procent, 68 do 96 procent) dla trzylatków, 17 procent i 100 procent (przedział ufności 95 procent, 90 do 100 procent) dla czterolatków i 16 procent i 90 procent (przedział ufności 95 procent, 69 do 97 procent) dla pięciolatków
[hasła pokrewne: suprasorb, noni, belimumab ]
[przypisy: zespół fallota, zespół lyncha, zespół mielodysplastyczny ]

0 thoughts on “Skuteczność szczepionek żywych atenuowanych, przystosowanych do zimna, trójwalentnych, donosowych influenzawirusów u dzieci ad 6”