Skip to content

Przypadek 1-1998: Chłopiec z atakiem

4 tygodnie ago

576 words

W swojej dyskusji na temat 11-letniego chłopca z zajęciem (problem z 8 stycznia), Riviello stwierdza, że w pseudotumorze cerebri pleocytoza występuje zwykle w nakłuciu lędźwiowym. Nasze doświadczenie wskazuje, że nakłucie lędźwiowe jest normalne. Pseudotumor cerebri zwykle wiąże się z prawidłową liczbą komórek płynu mózgowo-rdzeniowego i prawidłową zawartością białka.2-5
Alejandro Awad, MD
Ricardo Gutierrez Szpital Dziecięcy w Buenos Aires, Buenos Aires, Argentyna
5 Referencje1. Case Records of Massachusetts General Hospital (Case 1-1998) .N Engl J Med 1998; 338: 112-9.
Google Scholar
2. Pseudotumor cerebria. W: Nelson WE, wyd. Nelson podręcznik pediatrii. 15 ed. Filadelfia: WB Saunders, 1996: 1735-6.
Google Scholar
3. Weisberg LA, Chutorian AM. Pseudotumor cerebria z dzieciństwa. Am J Dis Child 1977; 131: 1243-1248
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Oski FA, wyd. Zasady i praktyka pediatrii. Filadelfia: JB Lippincott, 1990: 869.
Google Scholar
5. Baker RS, Baumann RJ, Buncic JR. Samoistny nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (guz rzekomy mózgu) u dzieci. Pediatr Neurol 1989; 5: 5-11
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Riviello odpowiada:
Do redaktora: Dr Awad poprawnie stwierdza, że wyniki nakłucia lędźwiowego są zwykle mało znaczące w dzieciństwie w rzekomym mózgu. Dyskusja w tym miejscu w ewidencji przypadku obejmowała jednak manifestacje ośrodkowego układu nerwowego w chorobie z Lyme. Albo pleocytoza, albo podwyższenie białka zachodzi z aseptycznym zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i zapaleniem korzeni w chorobie z Lyme. Co wiemy o przypadkach, w których występują obie choroby.
Opiekowaliśmy się dziewięcioletnią dziewczynką z pseudoguzją młodzieńczą i chorobą z Lyme, potwierdzoną przez miana, u których podwójne zapalenie spojówek i zapalenie spojówek rozwinęło się bez wysypki lub zapalenia stawów i miało łagodną pleocytozę płynu mózgowo-rdzeniowego (7 białych komórek na milimetr sześcienny) . Raucher i wsp. opisali dwie dziewczynki, jedną 8-letnią i drugą 10, o wartościach białek odpowiednio 52 mg na decylitr i 39 mg na decylitr, obie bez pleocytozy. Jacobson i Frens2 opisali ośmioletnią dziewczynkę z 97 białymi komórkami na milimetr sześcienny (69 procent limfocytów i 30 procent monocytów). W przeglądzie neurologicznych objawów choroby z Lyme u 96 dzieci w Ameryce Północnej, u 6 pacjentów stwierdzono obrzęk naczynioruchowy z podwyższonym ciśnieniem w płynie mózgowo-rdzeniowym, u 25 stwierdzono łagodne nasilenie białek (zakres od 32 do 58 mg na decylitr), a 15 miało pleocytozę w płynie mózgowo-rdzeniowym (zakres , Od 6 do 106 białych komórek na milimetr sześcienny) bez klinicznych objawów zapalenia opon mózgowych.3 Przebicie w okolicy lędźwiowej u sześciu pacjentów z rzekomym guzem mózgowym dzieci wykazało zwiększenie stężenia białka w czterech i pleocytozę w dwóch.
Chociaż nie zawsze tak jest, nieprawidłowy wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego u pacjentów z pseudotumorią mózgową w dzieciństwie może sugerować obecność choroby z Lyme, szczególnie w obszarze endemicznym, w przypadku braku innego wyjaśnienia.
James J. Riviello, Jr., MD
Szpital Dziecięcy w Bostonie, MA 02115
3 Referencje1. Raucher HS, Kaufman DM, Goldfarb J, Jacobson RI, Roseman B, Wolff RR Pseudotumor cerebri i choroba z Lyme: nowe skojarzenie. J Pediatr 1985; 107: 931-933
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Jacobson DM, Frens DB. Pseudotumorowy zespół móżdżkowy związany z chorobą z Lyme. Am J Ophthalmol 1989; 107: 81-82
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Belman AL, Iyer M, Coyle PK, Dattwyler R. Neurologiczne objawy u dzieci z chorobą z Lyme Ameryki Północnej. Neurology 1993; 43: 2609-2614
Web of Science MedlineGoogle Scholar
[hasła pokrewne: belimumab, diklofenak, noni ]
[patrz też: zakrzepica leczenie, zakrzepica nóg, olx kościan ]

0 thoughts on “Przypadek 1-1998: Chłopiec z atakiem”