Skip to content

Epidemia dwustronnej neuropatii wzrokowej w Dar es Salaam, Tanzania

2 miesiące ago

574 words

Epidemia dwustronnej neuropatii nerwu wzrokowego, często z niedosłuchem odbiorczym i objawami neuropatii obwodowej, dotyka młodych dorosłych w Dar es Salaam, Tanzania.1,2 Choroba jest klinicznie identyczna z tą obserwowaną w niedawnej epidemii dwustronnej neuropatii wzrokowej na Kubie .3
Przeprowadziliśmy badanie społeczności, aby określić rozmiar epidemii. Zastosowaliśmy rozwarstwione proste losowe pobieranie próbek w celu wybrania próbki 1078 osób, w wieku od 10 do 39 lat, w 21 obszarach mieszkalnych w Dar es Salaam (populacja 3,8 miliona), z czego 927 (86,0 procent) zbadano pod kątem objawów choroby . Choroba dotyka głównie osób w wieku od 10 do 39 lat.
Fundu badano metodą oftalmoskopii bezpośredniej przy użyciu standardowego oświetlenia wolframowego i bez czerwieni. Lekarze, którzy mieli szerokie doświadczenie z chorobą, przeprowadzili badania. Definicja przypadku Tanzanii wymaga obecności każdego z poniższych: ostrość wzroku z korekcją otworkową 20/30 lub gorszą dla obu oczu, uszkodzenie co najmniej z 15 płytek testowych Ishihara dla obu oczu, obustronna skroniowość czasowa dyski optyczne i obustronna utrata projekcji cezokomorowych warstwy włókien nerwowych.2.3
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 22 pacjentów z dwustronną neuropatią nerwu wzrokowego. Zidentyfikowano dwadzieścia dwa przypadki (częstość występowania, 2,4%, przedział ufności 95%, od 1,7 do 3,0%) (tabela 1). Wśród 392 zbadanych mężczyzn stwierdzono osiem przypadków, a 14 spośród 535 badanych kobiet. Karmienie piersią było silnym czynnikiem ryzyka. Siedem przypadków stwierdzono u 35 kobiet karmiących piersią (20,0 procent), w porównaniu z sześcioma przypadkami wśród 375 kobiet w wieku rozrodczym, które nie karmiły piersią (1,6 procent, wskaźnik rozpowszechnienia, 12,5, przedział ufności 95 procent, 4.4 do 35.2).
Na podstawie częstości występowania choroby wynoszącej 2,4% i schematów prezentacji w klinikach medycznych szacujemy, że w Dar es Salaam przebywa obecnie 40 000 osób z neuropatią nerwu wzrokowego. Nie uwzględniono w tym szacunku osób z izolowaną neuropatią obwodową, które poszukują opieki w klinikach podstawowej opieki zdrowotnej z taką samą częstotliwością jak te z neuropatią nerwu wzrokowego (dane nie przedstawione).
Przyczyna epidemii jest nieznana. Odurzanie cyjanami spowodowane nieprawidłowo przetworzonym maniokiem i paleniem tytoniu zostało wykluczone.4 Analiza mitochondrialnego DNA nie wykazała żadnych powszechnych mutacji związanych z dziedziczną neuropatią optyczną Lebera.4. Analizy biochemiczne pokazują, że ostre przypadki są związane z niedoborami kilku witamin z grupy B, chociaż kontrole (osoby bez neuropatii wzrokowej) mają identyczne braki. Tak więc epidemia występuje w populacji z deficytem odżywczym. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia przyczyny i określenia odpowiednich strategii interwencji i leczenia.
Paul J. Dolin, MPH, D.Phil.
Abdirisak A. Mohamed, MD
University College London, Londyn EC1V 9EL, Wielka Brytania
Gordon T. Plant, MD
National Hospital for Neurology, London WC1N 3BG, Wielka Brytania
4 Referencje1. Johnson GJ, Mtanda AT, Kinobo NN, Sangawe JL, Masesa DE, Negrel AD Nerw wzrokowy i atrofia plamki nieznanego pochodzenia w Tanzanii. Arch Public Health 1993; 51: 561-571
Google Scholar
2. Plant GT, Mtanda AT, Arden GB, Johnson GJ. Epidemia neuropatii wzrokowej w Tanzanii: charakterystyka zaburzeń widzenia i związana z nimi neuropatia obwodowa. J Neurol Sci 1997; 145: 127-140
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Zespół ds. Badania neuropatii na Kubie Neuropatia wzrokowa na Kubie – charakterystyka kliniczna i czynniki ryzyka. N Engl J Med 1995; 333: 1176-1182
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Roślina GT, Dolin P, Mohamed AA, Mlingi N. Potwierdzenie, że ani zatrucie cyjankami, ani mutacje zwykle związane z dziedziczną neuropatią nerwu wzrokowego Lebera nie są związane z neuropatią nerwu wzrokowego Tanzanii. J Neurol Sci 1997; 152: 107-108
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(12)
[więcej w: noni, atropina, bikalutamid ]
[podobne: zespół pradera williego, zespol retta, zespół tietza ]

0 thoughts on “Epidemia dwustronnej neuropatii wzrokowej w Dar es Salaam, Tanzania”