Skip to content

Chlorambucil w przewlekłej przewlekłej białaczce limfatycznej cd

4 tygodnie ago

579 words

W grupie nieleczonej 54 z 169 zgonów nie miało związku z CLL, 22 było spowodowanych przez drugi nowotwór i nie znaleziono przyczyny w 9. Zgon uznano za powiązany z CLL u 84 pacjentów (z powodu postępu choroby w 41, zakażenie w 36, przyczyny jatrogenne w 2, małopłytkowość w 1, i inne przyczyny w 4). W grupie leczonej 47 z 175 zgonów nie miało związku z CLL, 28 było konsekwencją drugiego nowotworu i nie znaleziono przyczyny w 6. Śmierć była powiązana z CLL u 94 pacjentów (z powodu postępu choroby u 45, zakażenie u 41, powikłania jatrogenne w 6, i niedokrwistość autoimmunologiczna hemolityczna w 2). Rozkład zgonów związanych z CLL był podobny w obu grupach (P = 0,11 w teście log-rank) (ryc. 2). Tabela 3. Tabela 3. Częstość występowania wtórnych nowotworów w dwóch próbach w zależności od leczenia. Tabela 3 pokazuje częstość występowania drugich nowotworów w obu grupach. W grupie nieleczonej zaobserwowano 48 przypadków raka (mediana przerwy między rozpoczęciem badania a wystąpieniem drugiego nowotworu, 67 miesięcy, zakres od 6 do 165) w porównaniu z 66 w grupie leczonej (okres mediany, 72 miesiące ; zakres od 2 do 141) (P = 0,045 na podstawie testu chi-kwadrat). W grupie leczonej przeważały nowotwory skóry, sutka i okrężnicy oraz ostra białaczka. Pięć z sześciu przypadków białaczki w obu grupach miało mieloidalne pochodzenie. Dwa przypadki ostrej białaczki w grupie nieleczonej wystąpiły u pacjentów, którzy zostali zmienieni na chlorambucil pięć i dziewięć lat przed rozpoznaniem ostrej białaczki. To samo zjawisko zaobserwowano u sześciu z dziewięciu pacjentów z rakiem skóry w grupie nieleczonej.
Drugi proces
Rysunek 3. Rysunek 3. Całkowite przeżycie w drugiej próbie. Do obliczenia wartości P użyto testu log-rank.
W drugim badaniu odnotowano 247 zgonów (ryc. 3), 126 w grupie nieleczonej (5-letnie przeżycie, 81%, siedmioletnie przeżycie, 69%) i 121 w grupie leczonej (5-letnie przeżycie, 81% 7-letnie przeżycie, 69%, względne ryzyko śmierci, 0,96; przedział ufności 95%, 0,75 do 1,23; P = 0,74 przez test log-rank).
Rycina 4. Rycina 4. Szacunki Kaplana-Meiera dotyczące śmiertelności z powodu przyczyn związanych z CLL, wtórnych nowotworów i nieznanych przyczyn w drugiej próbie. Do obliczenia wartości P użyto testu log-rank.
W grupie nieleczonej 25 z 126 zgonów nie miało związku z CLL, 19 było spowodowanych przez drugi nowotwór i nie zidentyfikowano żadnej przyczyny w 17. Śmierć była powiązana z CLL u 65 pacjentów (z powodu progresji choroby w 37, zakażenie w 23 , przyczyny jatrogenne u 2, i małopłytkowość u 3). W grupie leczonej 39 z 121 zgonów było niezwiązanych z CLL, 18 było powiązanych z rakiem, żadna przyczyna nie została zidentyfikowana w 17, a 47 było związane z CLL (z powodu progresji choroby w 20, zakażenia w 24 i małopłytkowości w 3 ). Nie było znaczącej różnicy w całkowitym przeżyciu po wykluczeniu zgonów niezwiązanych z CLL (P = 0,16 w teście log-rank) (Figura 4).
Mediana okresu obserwacji była o pięć lat krótsza niż w przypadku pierwszej próby. Jak pokazano w Tabeli 3, w grupie nieleczonej było 50 drugich nowotworów (mediana czasu od wejścia do badania do wystąpienia drugiego nowotworu, 42 miesiące, zakres od do 104), w porównaniu z 42 w grupie leczonej ( mediana, 30 miesięcy, zakres od do 100) (P = 0,42 w teście chi-kwadrat).
Odpowiedź na leczenie i postęp choroby
Pierwsza próba
W pierwszym badaniu odpowiedź na leczenie mogła zostać oceniona u 278 spośród 293 pacjentów w grupie leczonej, którzy żyli w wieku 9 miesięcy
[przypisy: wdrożenia magento, nutrend, noni ]
[patrz też: zatorowość płucna objawy, zespół aspergera test, zespół aspergera u dorosłych ]

0 thoughts on “Chlorambucil w przewlekłej przewlekłej białaczce limfatycznej cd”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: klinika medycyny estetycznej warszawa[…]