Skip to content

Chlorambucil w przewlekłej przewlekłej białaczce limfatycznej ad 5

4 tygodnie ago

491 words

Spośród tych 158 pacjentów 97 leczonych pomimo pozostawania w stadium A, 44 z powodu progresji do etapu B i 17 z powodu progresji do etapu C. W grupie przypisanej do codziennego chlorambucylu, 83 z 301 pacjentów zostało zmienionych na inną terapię ( 13 otrzymywało chlorambucil plus prednizon, 24 COP, 20 CHOP, 22 inne kombinacje chemioterapii i 4 kortykosteroidy). Leczenie zmieniono u 28 pacjentów, mimo że pozostawali w stadium A, w 14 z powodu progresji do etapu B, aw 41 z powodu progresji do etapu C. Drugi proces
Spośród 466 pacjentów, którzy nie zostali poddani terapii w drugim badaniu, 187 otrzymywało leczenie (137 otrzymywało chlorambucil plus prednizon, 20 CHOP, 14 dziennych chlorambucilów, 14 innych kombinacji chemioterapii, kortykosteroidów i całkowite napromieniowanie). Spośród nich 107 zostało poddanych leczeniu pomimo pozostawania w stadium A, 63, ponieważ mieli progresję do etapu B, i 17, ponieważ mieli progresję do etapu C. Wśród leczonych pacjentów 97 zostało zmienionych na inne leczenie (37 do CHOP, 28 do codziennie chlorambucil, 24 do innych kombinacji chemioterapii, 6 do kortykosteroidów, do splenektomii i do napromieniania śledziony). Leczenie zmieniono u 53 pacjentów, mimo że pozostawali w stadium A, w 18 z powodu progresji do etapu B, a w 26 z powodu progresji do etapu C. W obu badaniach analiza zamiaru leczenia obejmowała wszystkich pacjentów, którzy byli leczeni. mimo że pozostali na etapie A.
Dyskusja
Główną kwestią w postępowaniu z lękiem CLL (stadium A) jest to, czy odroczenie leczenia jest rozsądną alternatywą dla natychmiastowej terapii. Nasze dwie próby, obejmujące ponad 11 i 6 lat obserwacji u 1535 pacjentów, odpowiedziały na to pytanie. Stwierdziliśmy, że codzienny chlorambucyl w monoterapii lub okresowe leczenie chlorambucilem i prednizonem nie przedłużyły przeżycia u pacjentów z niewydolnością CLL. Ponieważ odroczenie terapii do momentu progresji choroby do stadium B lub stadium C nie wpłynęło na przeżycie, początkowa terapia mogła zostać odpowiednio odłożona.
Dawka dzienna lub przerywana, pojedynczo lub w skojarzeniu z kortykosteroidami, jest najszerzej stosowanym lekiem stosowanym w leczeniu cukrzycą CLL.8-11,22 Chociaż jedno z badań dowiodło12, że wysokie dawki chlorambucilu (15 mg na dobę do całkowitej remisji) były skuteczne CLL, nasze wyniki i poprzednie doniesienia z naszej grupy dotyczące stadium A7 i stadium B20 CLL, wraz z wynikami Shustik i wsp.10 oraz Catovsky i wsp., 9 pokazują, że wczesne zastosowanie chlorambucilu nie wpływa na przeżycie w CLL.
W przypadku braku terapii leczniczej, istnieją korzyści z odroczenia leczenia pacjentów z CLL fazy A (63 procent wszystkich pacjentów z CLL ma chorobę stadium A). Odkładanie leczenia pozwala uniknąć skutków ubocznych terapii cytotoksycznej, w tym powikłań infekcyjnych związanych z mielosupresją i potrzeby ścisłej obserwacji. Jednak niektórzy pacjenci, którzy są zaniepokojeni chorobą, mogą chcieć leczenia, nawet przy braku postępu choroby.
Chociaż zgłaszano, że chlorambucil indukuje wtórną ostrą białaczkę u pacjentów leczonych z czerwienicą prawdziwą23 i gdy jest stosowany jako środek immunosupresyjny, 24-27 nie stwierdzono tego powikłania u pacjentów z CLL
[hasła pokrewne: Mimośród, diklofenak, atropina ]
[patrz też: zespół pradera williego, zespol retta, zespół tietza ]

0 thoughts on “Chlorambucil w przewlekłej przewlekłej białaczce limfatycznej ad 5”